contoh surat keterangan ralat kesalahan input data BPJS

Untuk Memudahkan Pencarian Dokumen Pendidikan Gunakan Filtur Pencarian di Bawah ini

contoh surat keterangan ralat kesalahan input data BPJS

SURAT KETERANGAN
Nomor: ......................................................



Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kampung ...................... Kecamatan ................................ Kabupaten ...................., menerangkan bahwa:

Nama                           : 
NIK                             : 
Tempat Tgl. Lahir       : 
Pekerjaan                     : 
Alamat                         : 
                                      

Menerangkan bahwa yang bersangkutan adalah benar penduduk Kampung .......................... Kecamatan .................................. Kabupaten ..............................dan dengan ini kami menerangkan bahwa telah terjadi kesalahan penulisan (input data) NIK pada Kartu Indonesia Sehat milik yang bersangkutan dengan data sebagai berikut:

Nomor Kartu               : 
Nama                           : 
Alamat                         : 
Tanggal Lahir              :
NIK                             : 
Fakes Tingkat I           : 

yang sebenarnya sesuai dengan tertera pada Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yaitu NIK: ...................................... dan saudara tersebut adalah satu orang   yang sama.

Demikianlah keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.



                                                                                     .............................................................

                                                                                     Kepala Kampung ................................





                                                                                                ...............................................
Posted by SahrulParawie
WAHANA BELAJAR & BERBAGI ANEKA DOKUMEN PENDIDIKAN Updated at: 4/21/2018 05:31:00 AM

No comments :

Post a Comment